林口長庚醫院皮膚科 - 藥物過敏中心

標靶藥的不良反應

     標靶治療藥物機轉是為具有專一性以特定分子作為標的，並切斷腫瘤細胞增生之訊息傳遞路徑。標靶治療所用的藥物，是以細胞癌化過程中有關的分子酵素或者是癌細胞上一些特殊結構為攻擊標的，進一步抑制癌細胞的生長。標靶治療藥物在副作用方面雖然是比傳統的化療來得少，但是仍然不可以輕忽。

     標靶藥物常見副作用會有不同程度的腸胃道與皮膚毒性，在腸胃道副作用方面可能會出現腹瀉、噁心、嘔吐等症狀。 約有 62-79 %的病患會有皮膚反應發生，因為標靶治療是很精準的免疫療法，必然會引起身體的免疫反應，而皮膚又是人體免疫系統的最前線，因此只要施以標靶治療，皮膚通常會第一個起反應。根據國內外統計，有出現皮膚病變的癌患，標靶治療療效是未出現皮膚病變者的兩到三倍。皮膚的不良反應包括類似痤瘡樣的紅疹、搔癢、皮膚乾燥、皮膚色素沉著 、指甲變化、甲溝炎和掉髮等。尤其是手足的皮膚反應有相當高的發生率，並且在服藥後的45天內會出現症狀。
對於皮膚毒性的評估方式可以根據美國國家癌症研究院不良事件常用術語標準分為五級再進行適當的治療。

     對於皮膚不良反應的治療若屬輕微的一、二級，可請癌患忍耐一下，別去管它；若屬第三級則考慮用藥治療；若已達最嚴重的第四級，則先停止標靶治療把皮膚病變治好，以免出現細菌感染而導致病情惡化。
對於皮膚乾燥的症狀可請病患注意防曬並用溫水洗臉和使用保濕成份的乳液等措施。若皮膚出現搔癢，可以使用抗組織胺藥物緩解。對於濕疹可使用弱效的外用類固醇，約1~2週。
     對於標靶藥物引起的皮膚不良反應，若能有皮膚科醫師的評估和適時的治療一班都能有相當好的療效，不但可以改善病人的生活品質，更可堅定病患的治療信心和配合度。