林口長庚醫院皮膚科 - 藥物過敏中心

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肌肉骨骼系統

 人體對藥物過敏所產生的反應,其實和人體對其他過敏原(像是食物或是昆蟲等)有著類似的症狀和徵候。而這過敏反應可以從輕微的產生癢感,到一些皮膚的症狀,像發紅,蕁麻疹等。而更甚者會產生系統性的症狀,像是氣喘(呼吸系統),全血球低下(血液),膽汁鬱積(肝臟),腎絲球腎炎(腎臟),關節炎(肌肉骨骼系統),淋巴系統等,最嚴重會導致死亡。與肌肉骨骼系統較相關的藥物過敏疾病主要是血清病 (serum sickness) 及藥物過敏引起的血管炎。

Serum sickness (血清病)
     屬於第三型的過敏反應,在這類過敏反應中,藥物扮演的是抗原的成分,和其對應的抗體結合形成抗原-抗體複合物並沉積在血管,關節和腎絲球等。複合物和發炎細胞進一步結合,接著引發發炎反應。血清病的臨床表現中,和肌肉骨骼系統最有關的症狀是關節痛,大約三分之二的病人有此症狀,但此症狀未必持續的出現。Penicillin,amoxicillin, cefaclor,和 trimethoprim-sulfamethoxazole為致敏藥物。

Drug-induced Vasculitis (藥物引起的血管炎)
     和血清病同屬於第三型的過敏反應,也會產生關節痛。這類過敏的致敏藥物有penicillins, cephalosporins, sulfonamides, phenytoin,和allopurinol。

其他會影響肌肉骨骼系統的致敏藥物
Sulfasalazine:可能會造成系統性的青少年類風濕性關節炎,並可能伴隨有serum sickness,噁心嘔吐,頭痛,皮疹,不正常的肝功能指數。因此,患有青少年類風濕性關節炎的病人並不適合用Sulfasalazine來治療。對於Sulfasalazine及其代謝物sulfonamides或salicylates過敏,會造成serum sickness,橫紋肌溶解症,關節痛及血管炎等疾病。

Infliximab:立即性的過敏會造成臉和胸壁潮紅,胸痛及低血壓。慢性的過敏則會造成血管炎,肌肉痛及多關節炎。

Gold:常見的過敏反應有過敏性休克(臉部水腫,胸悶,胸痛,低血壓),血管水腫,皮膚會癢,出現蕁麻疹,丘疹等,也有可能會出現關節痛。

Penicillamine:其過敏反應包括關節疼痛,發燒,皮膚癢,蕁麻疹,丘疹,lymphadenopathy。過敏亦可能引起天皰瘡,口腔炎,更嚴重有可能引發Toxic epidermal necrolysis。