痛風是常見的疾病，服用降尿酸藥物的患者相當多，但民眾過去多半不知道某些降尿酸藥物可能引起致命性的過敏反應。台灣過去十年，一年約二十人死於降尿酸藥物引發之嚴重過敏反應，症狀嚴重程度與腎功能好壞有關。
鐘文宏研究團隊找出降尿酸藥物「安樂普利諾」（allopurinol）引發死亡的風險因子，建議六十歲以上，慢性腎病及心臟病之高尿酸患者避免使用。
洪舜郁副教授說，藥物過敏的嚴重程度確實與腎功能有關。由於藥物須由腎臟代謝，慢性腎病患者因過敏藥物較難排出體內，一旦服用此藥引發過敏反應，恐雪上加霜引發更強烈之免疫風暴，最後因腎衰竭、心衰竭及敗血症死亡的風險升高。
該藥物被美國食品藥物管理局核准用治療痛風及癌症或經化學治療產生之高尿酸血症患者，且為第一線用藥，卻也是全球引起嚴重致命藥物過敏的常見藥物之一。
引起嚴重致命藥過敏包括「藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀」、史帝文森︱強生症候群或「毒性表皮溶解症」等。
鐘文宏指出，服用該藥患者近百分之零點四出現致命的過敏反應，全球皆有此藥物引發嚴重皮膚不良反應之案例，致死率可達一成八至三成二，倖存患者通常長期伴隨腎功能衰竭或眼部後遺症等副作用。
該藥物相關的過敏基因（人類白血球抗原 HLA-B*5801）已被研究團隊發現，但很多人帶有此基因，服用此藥物卻不會過敏或只有輕微過敏，顯示仍有其他風險因子存在。
研究團隊針對健保資料庫統計，發現台灣二○○○至二○一一年間，每年每千位服用該藥物的患者中，有四點六八位引發藥物過敏反應，逾兩位需入院治，一萬人中約有四人死亡。研究分析發現，包括六十歲以上長者、腎功能不良或是心血管疾病合併症的患者都是引起該藥物過敏反應的風險因子。尤其是腎功能不良或是心血管疾病合併患者，藥物排出發生困難，其服用該藥後引起過敏反應風險明顯增加，致死率也明顯提高。目前已有較安全的新一代降尿酸藥物。此研究有助於預防慢性腎臟或心臟病人使用該藥物產生致命過敏反應，已刊登於《美國醫學會內科期刊》（JAMA Internal Medicine）。
健保已開放給付慢性腎病痛風病患使用新一代降尿酸藥物，以避免像過去十年來該藥物用於腎功能不良患者引發之死亡悲劇一再發生。
<台灣新生報 20151004>
